Medicin mod Alzheimers sygdom
Nye typer medicin mod Alzheimers sygdom skaber håb for fremtiden.
Lecanemab og donanemab er to nye typer medicin mod Alzheimers, som er godkendt til brug i EU. I Danmark har Medicinrådet dog ikke givet grønt lys til, at lægemidlerne kan tages i brug med offentlig finansiering.
Det er første gang, at EU godkender en sygdomsmodificerende medicin, dvs. en behandling, som påvirker selve sygdommen. Hidtil har det kun været muligt at symptombehandle.
Fælles for lecanemab og donanemab er, at de sætter en fartdæmper på sygdommens udvikling. Medicinen er altså ikke en helbredende kur, men kan forsinke udviklingen af Alzheimers og mildne symptomerne.
Lecanemab og donanemab supplerer dermed den eksisterende demensmedicin, så man samlet set får mulighed for et bredere behandlingstilbud.
Medicin kan dog aldrig stå alene som behandling af demenssygdomme. Behandlingen består i høj grad af stimulerende aktiviteter, pleje og omsorg og hjælpemidler, der kan reducere symptomer og højne livskvaliteten for mennesker med demens.
Der findes to grupper af Alzheimermedicin
Klik på +-ikonet for at læse mere om de to typer medicin
Sygdomsmodificerende medicin (lecanemab og donanemab)
+ −Amyloid-rettede antistoffer er designet til præcist at ramme proteinet amyloid-beta, som danner ødelæggende plak-aflejringer hos mennesker med Alzheimers. Plak-aflejringerne giver skader direkte på hjerneceller og på forbindelser cellerne imellem. Skaderne kan påvirke hukommelse, koncentration og daglige funktioner.
Hvordan virker amyloid-rettede antistoffer?
Antistofferne binder sig til amyloid-beta og hjælper immunsystemet med at fjerne plak-aflejringerne fra hjernen. Det kan være med til at hæmme sygdommens udvikling.
Behandlingen kræver tæt kontrol med MR-scanninger på grund af risiko for hævelse og småblødninger i hjernen.
Hvornår bruger man amyloid-rettede antistoffer?
Antistofferne bruges ved tidlig Alzheimers sygdom og kun hos patienter, hvor der er fundet amyloid i hjernen via PET-scanning eller rygmarvsvæskeprøve.
Præparater
Eksempler på amyloid-rettede antistoffer, som er godkendt i EU:
- Lecanemab (Leqembi)
- Donanemab (Kisunla)
Symptomreducerende medicin (kolinesterasehæmmere og NMDA)
+ −To typer af symptomreducerende medicin bruges i dag til behandling af Alzheimers sygdom: Kolinesterasehæmmere og en NMDA-receptorantagonist.
Behandling med disse lægemidler kan ikke stoppe selve sygdommen, men medicinen kan dæmpe symptomerne i en periode.
Hvordan virker kolinesterasehæmmere?
Kolinesterasehæmmere øger mængden af signalstoffet acetylkolin i hjernen. Acetylkolin er vigtig for hukommelse, opmærksomhed og dagligdags funktioner.
Hvornår bruges det?
Ved let til moderat Alzheimers sygdom.
Præparater:
- Donepezil
- Galantamin
- Rivastigmin
Hvordan virker NMDA-receptorantagonister?
Ved Alzheimers sygdom er glutamatsystemet overaktivt. NMDA-receptorantagonister regulerer aktiviteten af signalstoffet glutamat i hjernen ved at hæmme receptoren for glutamat.
Hvornår bruges det?
Ved moderat til svær Alzheimers sygdom og ofte som supplement til en kolinesterasehæmmer.
Præparat
- Memantin
Hør, hvad professor og overlæge Steen Hasselbalch fra Nationalt Videnscenter for Demens fortæller om kolinesterasehæmmere og NMDA.
- Gives som infusion hver 2. uge.
- Godkendt i EU til personer med tidlig Alzheimers sygdom, hvor man har udelukket, at man er bærer af to kopier af genvarianten APOE4.
- Behandlingen er som udgangspunkt langvarig.
- Klinisk studie viser 27% langsommere sygdomsudvikling over 18 måneder.
- Gives som infusion hver 4. uge.
- Godkendt i EU til personer med tidlig Alzheimers sygdom, hvor man har udelukket, at personen er bærer af to kopier af genvarianten APOE4.
- Behandlingen kan afsluttes, når amyloid-plakket er reduceret til et minimum.
- Klinisk studie viser 35 % langsommere sygdomsudvikling, særligt i de helt tidlige stadier.
Afgørelse om lecanemab
EMA – Det Europæiske Lægemiddelagentur - har godkendt lecanemab i EU til voksne mennesker med:
- tidlig Alzheimers sygdom (let kognitiv svækkelse eller let demens)
- med påvist amyloid-beta i hjernen
- med én eller ingen kopier af genvarianten ApoE4.
Kriterierne omfatter også patientens almene sundhedstilstand og anden medicin, fx tidligere mikroblødninger og behandling med blodfortyndende medicin.
I Danmark har Medicinrådet vurderet, at lægemidlerne ikke skal være del af standardbehandling i det offentlige sundhedstilbud.
Her fortæller ekspert om nye typer af Alzheimer-medicin
Hør Kristian Steen Frederiksen, overlæge og forsker ved Nationalt Videnscenter for Demens og Hukommelsesklinikken på Rigshospitalet, fortælle om den nye medicin.
Hvad er mild, moderat og svær Alzheimers sygdom?
Alzheimers sygdommens udviklingsfaser er med til at afgøre, hvilken type medicinsk behandling du som patient eventuelt kan have gavn af.
Den tidlige fase, som også bliver kaldt for let demens grundet Alzheimers.
Typiske kendetegn ved let Alzheimers sygdom er:
- Let nedsat hukommelse, især for nye begivenheder.
- Vanskeligheder med planlægning og overblik.
- Let påvirket orientering, fx dato, aftaler og navne.
- Har brug for let støtte i hverdagen.
Næste fase i sygdommens udvikling, som også kaldes for mellemstadie eller moderat demens.
Typiske kendetegn ved moderat Alzheimers sygdom er:
- Tydelig hukommelsessvækkelse.
- Problemer med daglige aktiviteter, fx madlavning, økonomi og medicin.
- Sprogproblemer, forringet orientering og eventuelt ændret adfærd.
- Har brug for hjælp i dagligdagen.
Den sene fase, som også bliver kaldt for svær demens.
Typiske kendetegn ved svær Alzheimers sygdom er:
- Udtalte kognitive problemer.
- Manglende evne til at klare dagligdags funktioner.
- Sproglige vanskeligheder og behov for omfattende hjælp.
- Tydeligere fysiske symptomer.
- Har brug for omfattende støtte.
Medicinsk behandling mod andre former for demens
I Danmark er der godkendt medicin til behandling af Alzheimers sygdom, Lewy body demens og demens ved Parkinsons sygdom.
Medicin mod demens kan i et vist omfang være med til at behandle symptomer i en begrænset periode.
Medicin er altid kun en del af behandlingen
Ingen medicinsk behandling af demens kan stå alene eller erstatte den rette personcentrerede omsorg og pleje. Og det er vigtigt, at du som patient og pårørende er velinformeret om effekt og bivirkninger af en eventuel medicinsk behandling.